Jak długo przysługuje w Niemczech Krankengeld?
Poprzedni wpis poświęciłam formalnościom związanym ze zwolnieniami chorobowymi. Przede wszystkim długotrwałymi zwolnieniami i formalnościami z tym związanymi, m.in.:
- Jak prawidłowo zameldować się chorym,
- Jakie świadczenia i przez jaki okres przysługują w czasie choroby,
- Ile wynosi zasiłek chorobowy Krankengeld,
- A także o 78-tygodniowym maksymalnym okresie pozostawania na zwolnieniu.
Na wstępie przypomnę: maksymalny okres przebywania na zwolnieniu lekarskim w Niemczech to 78 tygodni w ramach trzyletniego Blockfrist, liczonego od pierwszego dnia choroby. Przypomnę również, że do tych 78 tygodni zalicza się zarówno pierwsze sześć tygodni, w których to pracodawca płaci nadal wynagrodzenie (Entgeltfortzahlung), jak też np. czas przebywania na Reha (niemiecka rehabilitacja, stacjonarna lub w formie ambulatoryjnej, trwająca najczęściej od 3 do 5 tygodni) oraz czas tzw. Wiedereingliederung, o którym piszę w dalszej części tego wpisu. Teraz obiecany ciąg dalszy ważnych informacji dla osób długotrwale chorych. Z aktualnego wpisu dowiesz się:
- Czym jest Aussteuerung z kasy chorych
- Co robić, gdy po 78 tygodniach choroby tracisz prawo do ubezpieczenia zdrowotnego i Krankengeld (zasiłku chorobowego),
- Czym jest Nahtlosigkeitsregelung,
- Kiedy otrzymasz zasiłek dla bezrobotnych mimo statusu osoby chorej/niezdolnej do pracy,
- Czym jest Wiedereingliederung.
Aussteuerung von Krankengeld
Jeśli przekroczysz dozwolone 78 tygodni przebywania na zwolnieniu w związku z jedną chorobą/diagnozą, zostaje dokonane tzw. Aussteuerung z kasy chorych. Jednocześnie twój pracodawca wymeldowuje cię z ubezpieczenia zdrowotnego, mimo że twoja umowa o pracę nadal obowiązuje.
Jako osoba długotrwale chora sterujesz w stronę zmiany zawodu (wymagającego mniej wysiłku i z obciążeniami adekwatnymi do twojej sytuacji zdrowotnej) lub w stronę renty z powodu niezdolności do pracy (Erwerbsminderungsrente).
Jest możliwe, że już w okresie przebywania na zwolnieniu złożyłaś/eś wniosek o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy, jednak czekasz nadal na decyzję instytucji rentowej (najczęściej DRV, Deutsche Rentenversicherung).
Co to jest Aussteuerung z kasy chorych? Krótko mówiąc: kasa chorych skreśla twoje prawo do ubezpieczenia zdrowotnego i do Krankengeld. Tracisz wówczas ubezpieczenie zdrowotne i zapewnienie twojej egzystencji. Dramat, biorąc pod uwagę, że jako chora osoba potrzebujesz opieki lekarskiej, zabiegów, terapii itp. jak też nie możesz pójść do pracy lub konieczna jest nowa orientacja zawodowa.
Twoja kasa chorych poinformuje cię o tym, że z określonym dniem zostaniesz pozbawiony prawa do ubezpieczenia zdrowotnego na dotychczasowych zasadach i prawa do zasiłku chorobowego (Krankengeld).
Czym jest Nahtlosigkeitsregelung
Nahtlosigkeitsregelung to regulacja gwarantująca nieprzerwane ubezpieczenie zdrowotne i zasiłek wypłacany nie przez Krankenkasse, tylko przez Bundesagentur für Arbeit. Konstrukcja bardzo interesująca, bowiem jesteś niezdolna/y do pracy i nie możesz tak naprawdę w twojej sytuacji szukać zatrudnienia.
Nahtlosigkeitsregelung – co oznacza to dla ciebie? Dzięki temu rozwiązaniu nadal masz ubezpieczenie zdrowotne, możesz otrzymać środki na życie i zyskujesz czas na wyjaśnienie twojej sytuacji zawodowej i życiowej!
Nahtlos – bez szwu, bez luki: przejście z jednego systemu ubezpieczenia do drugiego
Warunkiem otrzymania świadczeń z BA jest opłacanie przez okres minimum 12 miesięcy
(w ciągu poprzednich 30 miesięcy) składek na ubezpieczenie od utraty pracy.
Jeśli nie spełniasz tego warunku pozostaje ci postarać się o świadczenie Bürgergeld.
Co zrobić po Aussteuerung?
Z pismem kasy chorych musisz zameldować się osobiście w Bundesagentur für Arbeit. Jeśli przebywasz w szpitalu lub nie jesteś w stanie opuścić łóżka, może zameldować cię osoba przez ciebie upoważniona. Potrzebne dokumenty: dowód osobisty, potwierdzenie zameldowania, pismo od twojej kasy chroych Krankenkasse, numer ubezpieczenia społecznego, poświadczenie niepełnosprawności (jeśli ją posiadasz), życiorys (Lebenslauf). Osoba meldująca cię w twoim imieniu, musi mieć dodatkowo własny dowód osobisty, pełnomocnictwo od ciebie, atest lekarski o twojej niezdolności do osobistego stawienia się. Możliwe są dwa scenariusze:
Czekasz jeszcze na decyzję o przyznaniu renty
Już w okresie przebywania na zwolnieniu skorzystałaś/eś ze świadczenia rehabilitacyjnego (Reha) i w jej wyniku złożyłaś/eś wniosek o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy. Nadal jednak czekasz na decyzję instytucji rentowej. Dzięki zameldowaniu się w BA zostaniesz na nowo objęta/y ubezpieczeniem zdrowotnym i nabywasz prawo do zasiłku dla bezrobotnych ALGI przy stwierdzonej niezdolności do pracy (Arbeitslosengeld bei Arbeitsunfähigkeit). Nie musisz stawiać się na rozmowy w celu znalezienia zatrudnienia. Otrzymasz zasiłek do czasu decyzji o przyznaniu renty z powodu niezdolności do pracy.
Twoja zdolność do pracy nie została jeszcze oceniona.
Bundesagentur für Arbeit poprosi cię o wypełnienie obszernej ankiety zdrowotnej, która zostanie przesłana do lekarza orzecznika BA. Później otrzymasz zaproszenie na rozmowę, w której omówiona zostanie decyzja lekarza (Gutachten) o twojej zdolności do pracy. Najczęściej chorzy muszą również złożyć wniosek o rehabilitację zgodnie z dewizą „Reha vor Rente”. Po zakończeniu rehabilitacji i uwzględnieniu opinii lekarza BA (Bundesagentur für Arbeit) możliwe będą dwie opcje:
Zdolność do pracy powyżej 15 godzin tygodniowo – stajesz do dyspozycji rynku pracy, musisz aktywnie szukać zatrudnienia, ewentualnie wziąć udział w zawodowych szkoleniach. Tak dzieje się, jeśli nie możesz wykonywać dotychczasowej pracy lub pracować w ograniczonym zakresie.v
Zdolność do pracy poniżej 15 godzin tygodniowo jest równoznaczne z koniecznością złożenia wniosku o przyznanie Erwerbsminderungsrente.
Pamiętaj: chorzy mają obowiązek współpracy. Odmowa udziału w rehabilitacji lub odmowa złożenia wniosku o rentę przekreśla prawo do zasiłku.
Prześlij jak najszybciej wypełnioną ankietę zdrowotną. Na jej podstawie sporządzona będzie opinia lekarza orzecznika, a dopiero w kolejnym kroku otrzymasz decyzję o zasiłku.
Na marginesie: twoja dotychczasowa umowa o pracę nadal trwa, nie podlegasz jedynie konieczności stawiania się do pracy. Nie zapominaj, że twój pracodawca ma prawo rozwiązać umowę o pracę z tobą także w czasie choroby. Przed wypowiedzeniem ochronić cię może status osoby niepełnosprawnej. Jak go otrzymać, opowiem w kolejnym wpisie.
Czym jest Wiedereingliederung?
Dosłownie tłumacząc: ponowne włączenie, wdrożenie do pracy. Niemiecka koncepcja stopniowego powrotu do obowiązków zawodowych (Wiedereingliederung) daje pracownikom szansę łagodnego przejścia ze stanu choroby do stanu aktywności zawodowej. Wiedereingliederung to okres, w którym pracownik po długiej nieobecności rozpoczyna pracę na dawnym stanowisku w ograniczonym wymiarze godzin, następnie stopniowo zwiększa ich liczbę aż do osiągnięcia godzin pracy sprzed choroby. Przykładowo: osoba pracująca przed chorobą 35 godzin tygodniowo (7 godzin dziennie) rozpoczyna Wiedereingliederung od 1 godziny dziennie w pierwszym tygodniu i planuje z każdym tygodniem zwiększać liczbę godzin pracy o godzinę. Po długiej chorobie możesz małymi kroczkami powrócić do życia zawodowego.
Podkreślam: jest to możliwość dla pracowników powracających po długiej absencji chorobowej. Każdy chory może jednak zdecydować o rezygnacji z Wiedereingliederung i powrócić po długiej chorobie bezpośrednio do pełnego wymiaru godzin pracy, kończąc w ten sposób okres przebywania na zwolnieniu. Możliwe jest także wykorzystanie po zwolnieniu, jeszcze przed powrotem do pracy, zaległego urlopu wypoczynkowego. Oczywiście po rozmowie z pracodawcą.
Jak długo trwa Wiedereingliederung?
Nie ma jednego, obowiązującego wszystkich modelu powrotu do pracy. Wiedereingliederung może trwać od klilku tygodni do sześciu miesięcy. Wiedereingliederung opiera się o plan, opracowany w porozumieniu z twoim pracodawcą i lekarzem. Plan Wiedereingliederung musi przed jego rozpoczęciem zatwierdzić jeszcze twoja kasa chorych, dlatego pamiętaj o jego przesłaniu do kasy chorych co najmniej na tydzień przed planowanym powrotem. Pamiętaj również:
Wiedereingliederung traktowany jest jako czas przebywania na zwolnieniu, tzn. masz nadal status osoby chorej i otrzymujesz nadal Krankengeld. Tym samym czas Wiedereingliederung zalicza się do dozwolonych 78 tygodni przebywania na zwolnieniu. Jeśli przekroczysz limit 78 tygodni, możesz kontynuować Wiedereingliederung, pamiętaj jednak o zameldowaniu się w Bundesagentur für Arbeit (Nahtlosigkeitsregelung).
Wiedereingliederung może być korygowany lub nawet przerywany. Jeśli stwierdzasz, że potrzebujesz więcej lub mniej czasu na ponowne wdrożenie się do obowiązków, wówczas po rozmowie z lekarzem i pracodawcą opracowujesz nowy plan Wiedereingliederung.
Może się zdarzyć, że dość optymistycznie oceniasz swoje siły a po tygodniu lub dwóch widzisz konieczność pozostania na zwolnieniu. Zawsze masz w takiej sytuacji prawo przerwać Wiedereingliederung i wrócić do stanu zwykłego zwolnienia z powodu choroby.
Zakończenie Wiedereingliederung to jednocześnie koniec okresu pobierania Krankengeld. Od dnia po jego zakończeniu przysługuje ci twoje wynagrodzenie za pracę, określone w umowie.
Tym kończę. Z kolejnego wpisu dotyczącego tego tematu dowiesz się, kiedy możesz postarać się o status osoby niepełnosprawnej w Niemczech, jakie przywileje wiążą się z otrzymaniem stopnia niepełnosprawności, jak też gdzie złożyć wniosek.
Z serca życzę Ci powodzenia i sił w zmaganiach z codziennością migracyjnego życia!
Serdecznie zapraszam Cię na stronę mojej poradni dla migrantów Sternau Beratung.
Uważasz ten wpis za wartościowy? Proszę o polubienie strony Facebook Sternau Beratung Grenzenlos.
Bieżące informacje możesz otrzymywać po zaabonowaniu mojego bezpłatnego Newslettera.
Tekst autorski: Julita Sternau
Foto: Pixabay